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Fiche de renseignements médicaux
Unité d'Hormonologie
Fiche à remplir par le médecin prescripteur et à joindre à tout prélèvement adressé à l'unité d'hormonologie du Service de Biochimie.
Renseignements demandés
- Date de prélèvement
- Nom et prénom, sexe, âge
- Service et matricule
- Médecin prescripteur
- Antécédents médicaux et chirurgicaux
- Histoire de la maladie
- Traitement en cours
- Motif des examens biologiques
- Bilan demandé